剖腹产择日申请表-起名321

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剖腹产择日申请表

宝宝性别：未知　男　女　

剖腹产时间段：

选择在“哪一段日期范围内进行择日”　　

开始日期：

结束日期：

　　　　　　（填县级或以上城市）
剖腹产城市：

考虑地区时差　不考虑时差

填表人姓名：

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E-mail：　　
　　　　　　（QQ邮箱也可以）

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*汇款时间： (*月*日)

*汇款金额：元

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1、剖腹产择日收费298元；
2、推荐八字打分最高的20个时辰。
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